Ангіоміоліпома нирки (гемартрома) - тип доброякісного новоутворення в ниркової тканини, що складається з клітинного епітелію, жировий і гладком'язових тканини, кровоносних судин. Це один з різновидів пухлин м'яких тканин - мезенхимальная пухлину. Іноді подібні утворення локалізуються в надниркових, підшлунковій залозі, шкірних покривах. Такі доброякісні пухлини зазвичай бувають невеликих розмірів і не мають яскраво виражених проявів.

Виділяють дві форми захворювання:
1. Спадкова або вроджена - виникає з причини туберозного склерозу, характеризується множинними новоутвореннями і поразками обох органів одночасно.
2. Спорадична набута або ізольована - найпоширеніша форма захворювання, частіше виражається в односторонньому течії. Наприклад, нерідко виявляється одиночна ангіоміоліпома лівої нирки.

Дана патологія зустрічається частіше у жінок середнього віку (після 40 років), що обумовлюється великою наявністю естрогенів і прогестерону (жіночих статевих гормонів).
причини захворювання

Причини виникнення ангіоміоліпоми нирки можуть носити різний характер. Найчастіше дане захворювання з'являється:
• При гострих або хронічних захворюваннях нирок.
• При вагітності - збільшення вироблення гормонів при виношуванні дитини провокує виникнення новоутворення.
• При наявності аналогічних новоутворень в інших органах (ангіофібром).
• При наявності генетичної схильності.

симптоми захворювання
У початковій стадії захворювання новоутворення має малі розміри і, як правило, локалізується ангіоміоліпома в правій нирці або лівою. Симптоматика при цьому ніяк не проявляється. Первинне ураження обох органів виникає вкрай рідко, лише при наявності спадкового чинника.

Пухлина має тенденцію до швидкого зростання і кровоносні судини, маючи щільну м'язову стінку, але слабкі еластичні пластинки не встигають за зростанням м'язових волокон. У результаті відбувається розрив судин з крововиливами. У таких випадках симптоматика досить яскраво виражена:
• відчуття постійних тягнуть болю в поперековій області;
• різкі перепади артеріального тиску;
• слабкість, сильне запаморочення аж до непритомності;
• блідість шкірних покривів;
• гематурія - поява великої кількості елементів крові в сечі;

Наявність даних симптомів служить підставою для екстреного звернення до лікаря і визначення точного діагнозу. Так як, чим більше ангіоміоліпома нирки, тим небезпечніше можуть бути її наслідки.
Новоутворення великих розмірів може стати причиною спонтанного розриву нирки та масивного внутрішньочеревної кровотечі. Проростання пухлини в поруч лежать лімфатичні вузли або в ниркову вену, загрожує утворенням множинних метастазів.
діагностика захворювання

Тільки раніше виявлення ангіоміоліпоми є гарантією повного одужання. Для точного діагностування захворювання застосовують такі чутливі методи, як:
• ультразвукове сканування - допомагає виявити більш щільні ділянки новоутворення на тлі нормальної ниркової тканини;
• спіральна комп'ютерна та магнітно -резонансна томографія - виявлення ділянок низької щільності в місцях присутності жирової тканини;
• загальний і біохімічний аналізи крові - для визначення рівня креатиніну і сечовини, що характеризують якість роботи нирок;
• ультразвукова ангіографія - виявлення судинних патологій нирок;
• рентгендіагностика (екскреторна урографія) - визначення морфологічного та функціонального стану нирок, миски та сечоводів;
• біопсія нирки - взяття шматочка тканини новоутворення для мікроскопічного іссслелдованія з метою виключення злоякісних процесів.

лікування захворювання
На підставі отриманих діагностичних даних складається індивідуальний план лікування ангіоміоліпоми нирки, в якому враховуються особливості пухлини.
Методи терапії захворювання визначаються з урахуванням кількості пухлинних вузлів, їх розмірів і їх локалізації. Новоутворення невеликих розмірів (менше 4 см) ростуть повільно, не даючи ускладнень, і в таких випадках застосовується спостережна тактика без активних лікувальних заходів. Контрольні дослідження проводяться один раз на рік.
При новоутвореннях перевищують допустимий поріг в 5 см, рекомендовано хірургічне втручання.

Це може бути:
1. Органозберігаюча хірургічна операція (резекція частини нирки) - за наявності нормально працюючого другого органу.
2. Емболізація - під рентгенологічним контролем в артерію, що живить пухлину, за допомогою спеціального приладу (конюлі), вводиться препарат (металева спіраль або полівініл - спиртова піна) для її закупорки. Така процедура спрощує хірургічну операцію або може повністю її замінити.
3. Нефронсберегающая операція - застосовна при множинних вогнищевих пухлинних новоутворень в обох органах з метою збереження їх функцій.
4. Енуклеація - видалення пухлини, способом вилущування із збереженням органу майже не зворушеним.

5. Кріоаблація - сучасний малоінвазивний метод, який застосовується для лікування ангіоміооліпом малих розмірів. Переваги методу, процедура з мінімальним втручанням в організм, можливість затвердіння прилеглих структур з метою запобігання кровотеч, можливе повторення процедури, короткий післяопераційний період і мінімальний відсоток ускладнень.
Показаннями до застосування хірургічного втручання є:
• бурхлива клінічна картина захворювання з яскраво вираженими проявами;
• швидке збільшення розмірів пухлини;
• недостатність ниркового кровообігу;
• значна гематурія;
• озлокачествление раніше доброякісної пухлини.

Необхідно особливо відзначити, що лікування народними засобами ангіоміоліпоми нирки не тільки малоефективно, а й призводить до досить жалюгідних результатів. Втрата часу посилить ситуацію незворотними ускладненнями.