Два століття тому це захворювання носило назву " залозиста лихоманка", однак після того, як виявили, що вона призводить до мутації моноцитів, було прийнято рішення перейменувати хвороба в " інфекційний мононуклеоз ". У середині 20 століття (а точніше, в 1964р) англійський професор Епштейн і його асистентка Івонна Барр описали виявлений ними вірус, який прекрасно розмножувався в крові хворих. На їх честь він був названий вірусом Епштейна- Барр. Він відноситься до вірусів герпесу четвертого типу.
Загальна характеристика і способи зараження Інфекційний мононуклеоз - гостро протікає інфекційна патологія, при якій дивуються дві системи: • ретикулоендотеліальна; • лімфатична.
Джерелом зараження виступають як сам хворий, який є вірусовиделітелем, так і заражений, у якого симптоми поки не проявилися - вирусоноситель. У дорослих хвороба передається в основному кількома способами: • повітряно -крапельним - за допомогою слини, в основному під час поцілунку; • контактним - при рукостисканні; • через загальні предмети побуту або гігієни;
• під час статевого контакту; • парентеральним - при переливанні крові; • внаслідок трансплантації кісткового мозку; • під час пологів.
У слині міститься так багато вірусів, що навіть по закінченні 6 місяців після одужання людина може бути джерелом зараження. В основному сприйнятливість до збудника дуже висока. У багатьох випадках захворювання може протікати в латентній формі.
Cимптоми захворювання Після проникнення збудника в організм починається інкубаційний період, який може тривати від 5 до 45 днів. Після цього в деяких випадках настає так званий продромальний період, при якому спостерігаються як загальні, так і специфічні симптоми, що супроводжуються змінами результатів аналізів.
У цьому випадку проявляються такі симптоми: • слабкість; • нудота; • нездужання; • незначне підвищення температури; • деякі катаральні явища - зокрема, закладеність носа, гугнявий голос, збільшення і почервоніння мигдалин, набряк і гіперемія слизової ротоглотки.
Початок самого захворювання гострий. При цьому спостерігається наступна клінічна картина: • озноб; • температура різко піднімається до значних показників; • з'являється сильний головний біль; • пацієнти скаржаться на болі в горлі, які посилюються під час ковтання; • посилюється потовиділення; • з'являється ломота в області суглобів.
У міру розвитку захворювання температура коливається. Лихоманка може тривати лише кілька днів або тривати протягом місяця і навіть більше. Через тиждень після появи перших ознак починається період кульмінації хвороби. При цьому виявляються всі основні симптоми:
• ознаки загальної інтоксикації;
• лімфаденопатія;
• ознаки тонзиліту
• температура тримається на високій позначці;
• головний і суглобний біль, а також ломота в суглобах посилюються;
• прогресування патологічного процесу в горлі призводить до прояву більш інтенсивного больового синдрому і появи катаральної, фолікулярної, пленчатой або виразково- некротичної ангіни.
Обстеження виявляє: • Незначну гіперемію слизових оболонок.
• Набряк м'яких тканин і особи внаслідок затримки відтоку лімфи.
• Наявність легко удаляющегося жовтуватого нальоту пухкої консистенції на мигдалинах (часом наліт аналогічний дифтерийному).
• Значну гіперемію задньої стінки глотки, при цьому вона стає зернистою, розпушеному, фолікули гіперплазованих.
• На слизовій м'якого піднебіння можуть бути геморагічні елементи.
• Збільшення лімфатичних вузлів з характерним симетричним ураженням - легко виявляється при пальпації. Найчастіше вражаються підщелепні, потиличні, задньоийні вузли по обидва боки. При цьому вони стають щільними, рухливими, можуть досягати розмірів волоського горіха, в багатьох випадках болючість відсутня або вона незначна. Може спостерігатися набряклість підшкірної клітковини.
• Збільшення селезінки і печінки - наслідком стає жовтяничний синдром. Його проявами є: нудота, часом супроводжувана блювотою, знижений апетит, потемніння сечі, біль і важкість у правому підребер'ї, животі, жовтушність (іктерічность) шкіри, склер, проноси і запори. • Аналіз сироватки крові виявляє підвищення вмісту білірубіну та активності амінотранфераз, а також наявність мононуклеарів - атипових клітин. • Можлива поява плямисто- папульозний висипки без певної локалізації, при якій відсутній свербіж.
Тривалість періоду розпалу - від 14 днів до 3 тижнів. Потім настає реконвалесценція, або одужання. Поступово самопочуття приходить в норму, температура стає нормальною, проходять ознаки ангіни і гепатоліенального синдрому. Після цього лімфатичні вузли стають нормального розміру. Останнім проходить такий ознака, як субфебрильна температура. В окремих випадках може тривалий час зберігатися також лімфаденопатія.
Хвороба може триматися дуже довго - аж до 1,5 років, при цьому гострі періоди змінюються періодами ремісії.
Лікування мононуклеозу Небудь особливої терапії інфекційного мононуклеозу немає. Головними цілями лікування є: • усунення симптомів; • профілактика ускладнень - зокрема, приєднання бактеріальної інфекції. 1. Хворі повинні дотримуватися постільного режиму. 2. Щодня необхідно проводити полоскання ротоглотки лікарськими розчинами з антисептичною дією: йодинолом, фурациліном, ромашковим відваром, настоєм шавлії і т.д. 3. Застосовуються антигістамінні препарати: перитол, тавегіл, кларитин.
4. Для зниження температури хворим прописують жарознижуючі: ібупрофен, ібуклін та ін 5. Якщо не вдалося запобігти інфекційного захворювання бактеріальної етіології, призначають антибактеріальні препарати: еритроміцин, амоксіцікллін і т.д. 6. Важкий перебіг захворювання (наприклад, при виникненні проблем з системою дихання) вимагає радикальних заходів: рекомендується використання глюкокортикостероїдів: преднізолону, дексаметазону. 7. Для зміцнення захисних сил організму застосовуються імуномодулятори: иммунал, ехінацею, ісландську цетрарію. 8. Хворим призначають вітамінно -мінеральні комплекси для зміцнення та відновлення організму. 9. При залишкових зміни у складі периферичної крові, збільшення селезінки і печінки призначається диспансерне спостереження.
Дієта при мононуклеозі Бо ця хвороба в більшості випадків вражає печінку, пацієнтам рекомендують особливу дієту. Її тривалість визначає лікуючий лікар в індивідуальному порядку. Основною вимогою до неї є збалансованість: продукти повинні містити всі необхідні жири, білки, вуглеводи, вітаміни, мікроелементи.
Меню слід підбирати підвищеної калорійності. Є слід часто, але невеликими порціями. У раціон слід включити: • молочні продукти; • нежирні сорти м'яса; • рибу; • овочеві пюре і супи;
• велика кількість свіжих фруктів, овочів; • макаронні вироби; • каші зі злаків; • хліб - краще пшеничний.
Від деяких продуктів краще відмовитися або використовувати їх у невеликій кількості: • вершкове і рослинне масло; • сметана, сир жирних сортів; • ковбасні вироби, напівфабрикати; • мариновані, копчені, солоні, консервовані продукти;
• приправи і прянощі; • яйця - особливо це стосується жовтка; • солодощі з кремом; • квасоля, горох, інші бобові; • кави.
Народні методи лікування Прискорити одужання можна, додатково використовуючи рецепти народної медицини. 1. Можна застосовувати такі лікарські трави: квітки ромашки, календули, безсмертника, деревію, череди, корінь оману, трава едельвейса, квітки волошки, листя мати-й -мачухи, корінь цикорію, будяків.
Всі вони підходять для приготування лікувального відвару. Рослини можна змішувати або використовувати окремо. Беруть столову ложку подрібненого або пропущеного через м'ясорубку кошти, заливають 500 мл окропу, настоюють (краще в термосі). Приймають по 100 мл до їди.
2. Щоб зняти ознаки інтоксикації, використовується липовий або звичайний чорний чай, брусничний сік. У напої можна додавати лимон.
3. Настій бузини. Столову ложку квіток заливають 200 мл окропу, настоюють 25-30 хвилин. Приймають по 2 ложки до 6-7 разів протягом дня. |