При захворюваннях сечостатевої системи хворі часто скаржаться на неповне випорожнення сечового міхура, і лікарю доводиться проводити диференціальну діагностику між кількома захворюваннями.

Причиною даного симптому можуть бути наступні захворювання:
• гострий і хронічний цистит,
• уретрит,
• у чоловіків - аденома або запалення простати,
• конкременти в сечовому міхурі,
• доброякісні та злоякісні новоутворення сечового міхура (лейкоплакія, рак, поліпи та ін);

• нейрогенний або гіперактивний сечовий міхур;
• порушення іннервації органів тазу;
• малий сечовий міхур;
• стриктури (звуження або зрощення стінок) уретри;
• запальні захворювання інших органів малого таза, при яких можливе рефлекторне роздратування сечового міхура.

Патогенез виникнення симптому

При деяких захворюваннях відчуття неповного випорожнення сечового міхура викликано наявністю залишкової сечі в порожнині органу.

Особливо це характерно в тих випадках, коли є перешкода відтоку сечі (простатит, камені або стриктури уретри).

Іншою причиною затримки сечі може стати гіпо-або атонія сечового міхура. Під час сечовипускання міхур не може досить скоротитися, щоб випорожнитися повністю.

Найчастіше причиною цього стану є порушення іннервації тазових органів в результаті захворювань спинного мозку:
• радикуліт,
• спинномозкові грижі,
• розсіяний склероз,
• травми спинного мозку.
Іннервація сечового міхура також порушується при тяжкому перебігу цукрового діабету.

В інших випадках симптом пов'язаний з надмірною импульсацией, яку отримує головний мозок. При цьому немає реальної затримки сечі.

Надмірне роздратування стінки міхура спостерігається при запальних процесах в тазових органах:
• сальпінгоофорит у жінок,
• пельвіоперитоніт,
• апендицит,
• ентероколіт,
• іноді пієлонефрит, хоча нирки і не є тазовими органами.

Коли сечовий міхур не спорожняється повністю, в більшості випадків це веде до перерозтягнення стінок органу, приєднанню болю і почуття розпирання в надлобковій області. Крім того, збільшений сечовий міхур можна виявити при пальпації. Сеча, що залишається в міхурі, є сприятливим середовищем для розмноження бактерій. Тому нерідко розвиваються цистит і уретрит, а також висхідний пієлонефрит.

Важливо: якщо у вас часто виникає відчуття недостатнього звільнення сечового міхура, обов'язково зверніться до лікаря. Цей симптом може бути проявом багатьох серйозних і небезпечних захворювань.

Диференціальна діагностика
Щоб визначити справжню причину скарг пацієнта, лікар оцінює супутні симптоми.
Запальні захворювання сечової системи
Уретрит, цистит і пієлонефрит частіше бувають у жінок. Ці захворювання відрізняються від інших болем в надлобковій області, різзю, печінням, хворобливістю при сечовипусканні. Часто підвищується температура тіла, виникає головний біль. При пієлонефриті може з'явитися біль у животі та поперекової області, частіше одностороння. Сеча при цих захворюваннях стає каламутною або набуває білуватий відтінок.

Патології простати
У чоловіків при простатиті або аденомі простати залоза збільшується в розмірах, здавлюючи сечівник. Це веде до порушення відтоку сечі і її затримку. Пацієнт може пред'являти скарги на болі внизу живота, слабку і переривчасту струмінь сечі під час сечовипускання, підкопування сечі. Часто цих симптомів супроводжує імпотенція. При аденокарциномі простати (злоякісна пухлина) хворий втрачає масу тіла, спостерігається тривалий субфебрилітет (невелике підвищення температури). Такі ж симптоми характерні для новоутворень сечового міхура, але в цих випадках з сечею часто виділяється кров.

Захворювання жіночої статевої сфери
Жінки можуть відчувати недостатнє спорожнення міхура при аднекситі. При цьому захворюванні може підвищуватися температура тіла, з'являються болі, що тягнуть в лівій або правій паховій області, рідше - з обох сторін. Іноді є патологічні виділення зі статевих шляхів.
При зверненні до лікаря докладно розкажіть про всі симптоми, а також про перенесені захворювання і травмах

Сечокам'яна хвороба
При наявності конкрементів у сечовому міхурі в анамнезі часто мається ниркова колька або просто сильні болі в попереку.
Нейрогенний або гіперактивний сечовий міхур
При цих патологіях хворих турбують болі внизу живота і прискорені позиви до сечовипускання. Причому позиви бувають дуже сильними і навіть нестерпними. Ці захворювання, на відміну від гострих запальних, розвиваються поступово і тривають більш тривалий час.

Порушення іннервації
Гіпотонія сечового міхура зазвичай викликана травмами або захворюваннями спинного мозку. Відмінність цього стану в тому, що поряд з порушенням сечовипускання спостерігається дисфункція кишечника (запори). Крім того, часто розвивається нетримання сечі і калу.

Дослідження, необхідні для уточнення діагнозу
Якщо пацієнта турбує відчуття неповного випорожнення сечового міхура, лікар уролог призначає наступні дослідження:
• загальноклінічний аналіз крові;
• загальноклінічний аналіз сечі;
• посів сечі на живильні середовища для визначення мікрофлори;
• УЗД органів, розташованих в малому тазу (сечового міхура, простати у чоловіків, матки і яєчників у жінок), та нирок;
• контрастну урографію;
• цистоскопію.

У неясних випадках використовуються КТ, МРТ, радіоізотопне дослідження сечовивідних органів і т. д. Після оцінки клінічних симптомів і результатів обстеження лікар виставляє діагноз і призначає відповідне лікування.