Під назвою «проктит» криється запальний процес на слизовій прямої кишки. Як правило, процес не протікає як самостійне захворювання - у пацієнта розвивається проктосигмоидит, тобто в вогнищем запалення уражається також слизова сигмовидної кишки. Дуже часто плутають між собою проктит і парапроктит. Дійсно, прояви захворювань аналогічні, але при парапроктите уражаються м'які тканини і структури, що оточують пряму кишку, а при проктиті - безпосередньо сама кишка. Розглянемо причини захворювання, а також характерні симптоми і способи лікування недуги.
Сприятливі фактори Існує багато різновидів проктиту - причини виникнення хвороби досить різноманітні. За формою дане захворювання прийнято поділяти на проктит гострий і проктит хронічний.
Гострий проктит також прийнято розділяти на підвиди залежно від причин, що сприяють розвитку захворювання: 1. аліментарний - є результатом нераціонального харчування (гостра їжа, прянощі, алкоголь); 2. застійний - утворюється внаслідок запорів і застою крові в органах тазу; 3. катаральний проктит, що характеризується наявністю точкових розсіяних крововиливів в слизовій кишки (див. проктит на фото); 4. поверхневий - захворювання, при якому уражаються тільки поверхневі шари слизової;
5. інфекційний, який викликають проникаючі в організм патогенні мікроорганізми. Залежно від виду бактерій або вірусів розрізняють гонорейний проктит, гонококовий, герпетичний, хламідійний і т.д. У більшості випадків наявність патогенних мікроорганізмів в органах таза призводить до розвитку гнійних процесів - в цьому випадку у пацієнта развіваетсягнойний проктит, що характеризується наявністю гнійного нальоту на стінках прямої кишки; 6. променевої проктит, що утворюється в результаті променевої терапії в якості лікування злоякісних пухлин органів тазу; 7. ерозивний проктит, виразковий або ерозивно- виразковий проктит при якому на стінках кишечника утворюються ерозії та / або виразки; 8. геморагічний - причиною його утворення служить геморой.
Хронічна форма також має декілька різновидів: • атрофічний проктит, що характеризується витончення слизової прямої кишки; • гіпертрофічний проктит, при якому стінка кишечника має пухкий вид внаслідок потовщення складок; • постлучевого - променевої проктит в хронічній формі.
Клінічні прояви Якщо присутній гострий проктит, симптоми яскраво виражені. Основною ознакою даного захворювання є гострий біль в районі прямої кишки. Інтенсивність болю зростає під час випорожнень. При гострих запаленнях можливе підвищення температури. Також при проктиті присутні больові відчуття в промежині, тягне біль в попереку, запори або діарея з домішками крові в калових масах. Симптоми можуть проявлятися протягом декількох годин або тривають кілька днів. Якщо утворився гонорейний проктит, симптоми можуть супроводжуватися виділеннями крові або гною із заднього проходу. Також можливе утворення хронічного запору. Необхідно згадати, що цей варіант захворювання, що виникає при попаданні в організм збудника «класичної» венеричної хвороби, в переважній більшості випадків виникає у пацієнтів, практикуючих нетрадиційні сексуальні контакти - хоча стать пацієнта на ймовірність виникнення захворювання не впливає, частіше ця патологія виявляється у чоловіків - гомосексуалістів.
Ознаки проктиту в хронічній формі суттєво відрізняються. При хронічному проктиті загострення чергуються з ремісіями. У період загострення хворий відчуває біль і дискомфорт в області ануса. Період ремісії протікає без наявності неприємних відчуттів. Іноді у фазі затихання присутні домішки слизу в калі, але їх кількість зазвичай незначно, і особливих незручностей вони хворому не доставляють.
Діагностика захворювання Проктит прямої кишки визначається за допомогою пальпації та інструментального дослідження. При пальпації (промацування прямої кишки пацієнта рукою в рукавичці) проктолог визначає наявність запалення, зони хворобливості, а при візуальному огляді самої рукавички після вилучення руки визначається присутності сторонніх домішок у калових вмісті і факт наявності або відсутності кровотечі.
Для того щоб визначити чи дійсно це проктит, необхідно провести ректоскопію (ректороманоскопию), під час якої береться матеріал на проведення біопсії. Біопсія необхідна для диференціації проктиту від наявності пухлинних утворень на стінках прямої кишки - на початкових стадіях захворювання симптоми цих хвороб і скарги пацієнтів практично однакові, і розрізнити їх допомагає гістологічне дослідження отриманого матеріалу.
Щоб виявити наявність патогенних мікроорганізмів, необхідно також провести бактеріологічний посів калу. На достовірність результату цього дослідження впливають багато факторів, тому виконувати аналіз необхідно в сучасній обладнаній лабораторії. Крім того, потрібно враховувати той факт, що посів мазка, взятого зі слизової оболонки, або калових мас повинен бути виконаний не пізніше, ніж через 2 години після забору матеріалу (дефекації).
Способи лікування Якщо підтверджено діагноз проктит, лікування необхідно призначати, відштовхуючись від форми і причини розвитку захворювання. Як правило, схема лікування включає в себе дотримання дієти, правил особистої гігієни та медикаментозне лікування проктиту. Важкою формою захворювання є виразковий проктит, леченіекоторого вимагає госпіталізації та суворого постільного режиму.
Дієта при проктиті полягає в обмеженні уживаного кількості клітковини, тобто слід обмежити вживання фруктів, овочів і круп'яних виробів. Також необхідно відмовитися від гострої і смаженої їжі, прянощів і алкоголю. Харчування при проктиті має грунтуватися на вживанні молочнокислих продуктів, супів на бульйоні з м'яса нежирних сортів. Нежирне м'ясо слід вживати тільки в перетертої вигляді.
Недостатня кількість вітамінів в раціоні, неминуче виникає при такому варіанті харчування, має заповнюватися призначенням полівітамінних препаратів у вікових дозуваннях. Чим лікувати проктит, проктолог скаже тільки після проведення всього комплексу діагностичних заходів. Основним принципом лікування проктиту в гострій формі - лікування антибіотиками, які перешкоджають розвитку інфекції, що сприяє виникненню захворювання. Щоб визначити які антибіотики при проктиті виявляться ефективними, необхідно проведення бакпосева для виявлення чутливості мікроорганізмів до різних груп антибіотиків. Також лікар може призначити препарати місцевої дії - свічки або мазі при проктиті (в їх складі також можуть бути компоненти, які надають виражену бактерицидну або бактеріостатичну дію).
Проктит у дітей лікується за допомогою мікроклізм. Здійснюючи лікування проктиту народними засобами, рекомендуємо використовувати в гігієнічних цілях відвари з ромашки аптечної. Лікування проктиту в домашніх умовах можна здійснити за допомогою промивання кишечника з додаванням розчину срібла або лужними мінеральними водами. Подібні процедури сприяють активізації моторної функції і видаляють надлишки слизу і гнійний наліт зі стіною кишечника. Проте, замінювати тільки нетрадиційними методами лікування всі призначення лікаря допустимо лише після того, як у пацієнта буде досягнута стійка ремісія захворювання.
Оперативне втручання потрібне тільки при наявності ускладнень, тобто якщо захворювання призвела до утворення рубцевих звужень кишки. У будь-якому випадку при появі гострого болю не слід ускладнювати і віддаляти процес одужання, а потрібно уб'ю ж звертатися до лікаря. |