Пневмоконіоз - симптоми, причини, лікування

Пневмоконіози - це група хронічних захворювань легенів, які розвиваються в результаті постійного вдихання промислового пилу. Через попадання пилу в легені виникає фіброз в тканини легенів, що веде до сухого кашлю, задишки, болів у грудях і погіршення симптомів. Пневмоконіози є професійними захворюваннями і зустрічаються у людей, що працюють на вугільному або скляному виробництві, в машинобудуванні та ін Для того, щоб розвинувся пневмоконіоз, потрібно провести в несприятливих умовах більш 5 років. Термін «пневмоконіоз» утворений від грецьких слів pneumon - легке і conia - пил.

Пневмоконіози класифікуються на основі того, яка саме пил викликала захворювання. Існують такі види:
• Силікоз пов'язаний з вдиханням пилу діоксиду кремнію (SiO2) і є найбільш важким видом пневмоконіозу.
• Силікатози виникають при вдиханні сполук металів і кремнієвої кислоти (талькоз, асбестоз, каліноз та інші).

 

• Карбоконіози розвиваються через попадання в легені пилу, що містить вуглець (графітоз, антракоз, сажевий пневмоконіоз).
• металоконіози пов'язані з пилом металів (барію, берилію, алюмінію, заліза та інших).
• Пневмоконіози можуть також розвинутися в тому випадку, якщо пил пов'язана з органічними речовинами (наприклад, пил бавовни, вовни, льону). Однак у цьому випадку фіброз тканин виникає не завжди і захворювання більше схоже на бронхіальну астму або альвеоліт алергічної природи.

 

Крім того, пневмоконіоз може бути вузликової і інтерстиціальної форми. Вузликовий фіброз характеризується невеликими утвореннями частинок пилу і клітин, які потім поступово стають пронизаними колагеновими волокнами і перетворюються на склеротичні вузлики. Вони набувають більший розмір і округлу форму, у великих вузлах можуть утворюватися області розпаду і порожнини, які потім заповнюються вапном.

 

 

Якщо вузликів мало, то фіброз є інтерстиціальним. При цьому товщають альвеолярні перегородки, виникає перибронхіальний іпериваскулярний фіброз. І вузликовий, та інтерстиціальний фіброз супроводжується емфіземою, яка поступово прогресує, може ставати бульозної.

 

симптоми пневмоконіозу
Пневмоконіоз може прогресувати з різною швидкістю. Повільно прогресуюче захворювання виявляється лише через 10-15 років роботи на виробництві. Швидка форма виникає через 3-5 років роботи і посилюється протягом 2-3 наступних років.

 

Симптоми є схожими незалежно від того, яким видом пилу викликано захворювання. До них відносяться:
• Кашель, сухий або з невеликою кількістю мокротиння;
• Задишка;
• Біль в області грудей або під лопатками, зазвичай колючий. Біль стає сильнішою при вдиху і кашлю, у міру погіршення стану болю не припиняються.

 

У міру того, як захворювання прогресує, у людини погіршується загальне самопочуття, він втрачає масу тіла, посилюється пітливість. Можливо посиніння губ, зміна пальців по типу «барабанних паличок». У найважчих випадках можлива дихальна недостатність, легеневе серце.
Дуже часто ПНЕВМОКОНІОЗ супроводжують і інші захворювання дихальної системи (бронхіти різних типів, туберкульоз легенів, бронхоектази, спонтанний пневмоторакс, бронхіальна астма, пневмосклероз, склеродермія). Силікоз може призводити до утворення раку легенів.

 

Діагностика та лікування пневмоконіозу
Для діагностики дуже важливо про місце роботи пацієнта, про те, контактує він з пилом. Первинним способом діагностики може служити велика флюорографія, але потім необхідно проводити більш докладне дослідження стану легень. Для цього використовують рентгенографію легень, КТ та МРТ легень, які дозволяють визначити форму пневмоконіозу і його стадію. Також можна обстежити легені за допомогою таких методик як сцинтиграфія, спірометрія, газоаналітична дослідження та інші. Проводять мікроскопічний аналіз мокротиння для виявлення частинок пилу, а в окремих випадках - біопсію тканини легенів.

 

Головним фактором в лікуванні пневмоконіозу є припинення взаємодії з виробничою пилом. Це дозволить уповільнити або зупинити погіршення стану і зменшити симптоми захворювання. Також слід звернути увагу на харчування, зміцнити імунітет, зайнятися загартовуванням організму. Може бути призначена лікувальна фізкультура, душ Шарко, масаж, електрофорез з кальцієм, оксигенотерапія, інгаляції протеолітичних ферментів. Рекомендується санаторно-курортне лікування.

 

При ускладненнях прописують глюкокортикоїди для зняття запалення. Якщо розвивається серцева або дихальна недостатність, то призначають глікозиди, антикоагулянти, діуретики та інші відповідні препарати. Також можуть бути призначені ферменти протеолітичної дії (трипсин, хімонсін), так як вони дозволяють виводити мокротиння з легенів і зменшувати запалення. Іноді прописують бронхолитики та антигістамінні препарати.

 

 

Профілактика і прогноз 
Прогноз залежить від того, на якій стадії знаходиться захворювання, як довго відбувалося вплив пилу. Силікоз і Асбестозом можуть продовжувати посилюватися навіть у тому випадку, якщо шкідливий фактор вже усунутий, і можуть призводити до втрати працездатності. У рідкісних випадках пневмоконіоз може регресувати, тобто частина пилу, що потрапила в легені, виводиться з них, і поразка легенів зменшується.

 

Профілактика полягає у зміні умов на виробництві та в дотриманні необхідних заходів обережності (користуватися респіраторами, масками, окулярами, спеціальним одягом під час роботи). На виробництві повинна працювати витяжка та вентиляція, проводитися своєчасна вологе прибирання. Працівники, які можуть бути схильні до впливу шкідливих речовин, повинні регулярно проходити медогляд. Крім пневмоконіозу можуть розвиватися й інші захворювання, пов'язані з токсичними речовинами, наприклад, токсична енцефалопатія. Краще уникати роботи, пов'язаної з пилом, якщо у вас є які-небудь алергії, вроджені захворювання органів дихання, контактні дерматити, проблеми з серцем.