Операція з видалення пахової грижі

Пахова грижа серед усіх грижових формувань зустрічається дуже часто. Лікування її повинно проводитися вчасно і вимагає високої спеціалізації хірурга.

 

На жаль, пахова грижа передбачає лікування виключно за допомогою операції. Медикаменти, голкотерапія, лікувальна гімнастика і будь-які інші традиційні методи лікування, застосовні до інших грижовим утворенням, не є придатними в разі пахової грижі.

 

Існують різні методи діагностування недуги. У кожному разі, пахова грижа є результатом підвищеного внутрішнього тиску. Паховийканал прикривається м'язами і апоневрозом в передній частині. Позаду нього розташовуються очеревина і фасції. Коли внутрішній тиск підвищується в результаті певних обставин, ці нутрощі виштовхуються по напрямку до стінки живота. Знайшовши найслабше і незахищене місце, сальник, частина очеревини, а у жінок іноді і яєчник, вивалюються назовні, утворюючи опухолевидное формування в паху.

 

Лікування за допомогою операції проводять тому, що навіть якщо припустити можливість усунення грижового мішка іншим способом, окрім хірургічного, грижові ворота, все одно, залишаються. Щоб недуга не з `явився знову, ворота необхідно усунути, тобто вшити. Весь хід хірургічного втручання спрямований саме на це і на усунення мішка.
Операція з видалення пахової грижі є досить делікатною процедурою. Справа в тому, грижевое освіту в паху має пряме відношення до життєво важливих органів, як у чоловіків, так і у жінок. У чоловіків пахова грижа виникає відразу близько сім'яного канатика, тому хід операції багато в чому може предначертал життя чоловіка в майбутньому. У жінок же в паховій каналі розташовується кругла зв'язка матки.

 

Будова області паху досить міцне, але оскільки у чоловіків паховий канал ширше, ніж у жінок, то і хвороба найчастіше вражає організм чоловіків. Але при цьому методи лікування такого захворювання у чоловіків і у жінок відрізнятися не буде.

 

Обрати той чи інший спосіб операції допомагає конкретний випадок. Лікарю важливо діагностувати хід розвитку пахової грижі, її розміри і можливість утиску. Всі ці фактори можуть стати вирішальними, коли вибирають методи лікування.

 

Методи лікування грижі в паху

Як вже говорилося, по справжньому позбавитися від хвороби можна тільки за допомогою операції. Ніякий інший спосіб не допоможе пацієнту вилікуватися.
Багато пробують усунути утворення за допомогою традиційних методів, наприклад, фізичними вправами, голковколюванням, фізіотерапією і так далі. У кращому випадку, хворому не стане гірше. В іншому ж випадку, пахова грижа без операції може збільшуватися в розмірі, а, що ще гірше, защеміло.

 

При защемленні оперують хворого якомога швидше, але хід хірургії в таких ситуаціях вважається більш складним.
Іноді лікарі все ж призначають консервативні методи. Трапляється це тільки в тих, випадках, коли певні обставини забороняють провести хірургічне втручання негайно.

 

Протипоказання до оперування

 

Оперувати хворого з грижовим формуванням в паху не можна, якщо:
1. інфаркт
2. Цукровий діабет у важкій формі
3. інсульт
4. легенева недостатність
5. ниркова недостатність
6. вагітність
7. аденома простати

 

Хірургія пахових гриж
Лікування пахової грижі за допомогою операції поділяють на два головних способи: натяжна і ненатяжной.

 

Ненатяжной метод

 

 

Перший з них - це традиційний метод зміцнення стінки пахового каналу власними тканинами. Ще такий спосіб називають ненатяжной метод.
Його роблять за методом Бассини, Холстеда, Купера, Шоулдайса, Постемскі. Хід операції при цьому спрямований на те, щоб розкрити грижової мішок і повернути нутрощі, що потрапили в нього, тому в черевну порожнину. Після цього проводиться пластика, і відновлення нормальної анатомічної особливості каналу. У ході пластики каналу лікарі подвоюють стінки каналу в паху.

 

Натяжна герніопластіка
Другим способом позбавиться від формування в паху є натяжна герніопластіка, хід якої спрямований на вилікування хвороби за допомогою спеціального сітчастого імплантату. Натяжна герніопластіка використовується також для лікування післяопераційних і рецидивних грижових утворень.

 

Під час такої операції з усунення пахової грижі фахівці зміцнюють стінку пахового каналу спеціальним імплантатом, зробленим з синтетичних матеріалів. Хід операції залежить від способу, який використовують хірурги.

 

Метод Ліхтенштейну
Такий підхід хороший тим, що проводиться за допомогою розрізу в 10 сантиметрів, а сітчастий імплантат фіксується безперервним швом, зміцнюючи задню стінку пахового каналу. Метод Ліхтенштейну має мінімальний відсоток рецидивів і виконується під будь-яким наркозом. Реабілітація при цьому відбувається швидко.

Обтураційній метод
Обтураційній метод виконується при меншому розрізі, ніж метод Ліхтенштейну. Хірурги роблять надріз 4-6 сантиметрів, крізь який зміцнюється стінка каналу, але сітки не пришивається. Такий спосіб має низький відсоток рецидивів, майже не викликає післяопераційних болів і має маленький термін реабілітації. Гарний такий підхід і тим, що дозволяє здійснювати оперування відразу з двох сторін. Наркоз використовується будь, залежно від ситуації.
ендоскопічна герніопластика

 

Такий метод ще називає закритим. Він має такі ж переваги, як і попередні способи, а й є ряд недоліків:
• Хірург повинен ідеально володіти ендоскопічної технікою
• Використовують тільки ендотрахіальної наркоз
• Використання дорогої апаратури
• Обмежена можливість допомоги літнім людям і тим, у яких є супутні захворювання

Використання системи PHS або UHS
Метод з використанням системи PHS або UHS вважається досить новим. При цій операції використовують імплантат з поліпропілену (PHS) або полурассасивающего матеріалу (UHS). У недоліків відносять великий післяопераційний шов. Але використання такого підходу майже усуває можливість рецидиву.
Така система формує щось на приклад прохідного циліндра. Одна частина протеза поміщається в просторі між очеревиною і грижового воротами. Друга частина розміщується між шарами очеревини, ближче до виходу. Це допомагає зміцнити стінки каналу спереду і ззаду.

 

Метод Трабукко
Сам по собі метод Трабукко вважається вдосконаленим підходом Ліхтенштейну. Операція при цьому проводиться без швів, тобто імплантат НЕ підшивається. Це можливо завдяки жорсткій сітки, яка не міняє свою форму. Використовують або однокомпонентний протез, або складається з двох плоских і різних за розміром протезів.