Частковий розрив передньої хрестоподібної зв'язки - причини, лікування, профілактика

Частковий розрив передньої хрестоподібної зв'язки - це одна з найпоширеніших травм колінного зчленування. У більшості випадків вона рветься повністю, але буває і частковий розрив. Часом непросто вирішити питання про необхідність хірургічного лікування часткового розриву передньої хрестоподібної зв'язки.

 

причини розривів
• різка зупинка під час бігу
• обертання гомілки при нерухомій стопі
• неправильне приземлення при стрибку
• удар по коліну, вище або нижче нього
• раптова зміна напрямку при русі

 

Така травма можлива не тільки у спортсменів, а й у літніх людей з дегенеративними ураженнями суглобових тканин. Варто знати, що після часткового пошкодження зв'язка стає не такою міцною, і набагато простіше отримати її повторну травму.

 

ознаки
• біль у момент травми
• припухлість
• болючість рухів у суглобі
• болі при різких або незграбних рухах, відчуття нестабільності коліна при них
• можливий гемартроз

 

Блокування колінного суглоба. Це симптом схожий на блокади при розриві меніска. Справа в тому, що передня хрестоподібна зв'язка включає два пучки, і при травмі може порватися один з них повністю, а другий - лишитися цілим. Відірвавшись пучок здатний блокувати коліно.

 

 

 

Надалі набряк зменшується, больові відчуття можуть не турбувати, і травмована зв'язка може турбувати при фізичних навантаженнях. Іноді розвивається нестабільність суглоба, хоча при частковому розриві - це рідкість. Зазвичай залишилася цілою частина зв'язки успішно підтримує стабільність колінного суглоба. Але все ж, в деяких випадках пацієнт може скаржитися на «вилітання» коліна, на подкашивание ноги. Через хронічну нестабільності травмується хрящове покриття суглоба, меніски, є ризик розвитку артрозу.

 

Лікар з'ясовує механізм травми і оглядає коліно в порівнянні зі здоровим суглобом, проводить тести на стабільність зв'язок, пальпує. При наявності гемартроза він виконує пункцію і відкачує вміст з суглобової порожнини. Якщо доктор запідозрить перелом, призначить рентгенографію. А для візуалізації всіх мягкотканой складових колінного суглоба знадобиться магнітно -резонансна томографія. Після цього дослідження травматолог на підставі виявлених ним при огляді клінічних даних і знімків ставить точний діагноз. Потрібно сказати, що травма передньої хрестоподібної зв'язки може супроводжуватися розривом бічної зв'язки або меніска.

 

Перша допомога.
Якщо сталася травма коліна, не потрібно спиратися на ногу, намагатися самостійно рухатися, інакше, якщо зв'язка порвалася частково, її цілісність може порушитися повністю. Слід надати нозі піднесене положення, зафіксувати суглоб еластичним бинтом або бандажем і накласти холод на 10-15 хвилин. Далі рекомендується звернутися до лікаря.

 

Лікування.
Вибір тактики лікування часткового розриву передньої хрестоподібної зв'язки залежить від багатьох критеріїв, найважливіші з них:
1. Вік пацієнта. У літніх людей немає необхідності в оперативному втручанні, навіть якщо є ознаки нестабільності суглоба. Їм проводиться консервативна терапія і рекомендується уникати підйому тяжкості, незручного взуття, різких рухів. Якість життя таких пацієнтів зазвичай не страждає, так як нестабільність при частковому розриві легка.

 

2. Супутнє пошкодження інших зв'язок або менісків. Як вже говорилося, спільно з передньої хрестоподібної зв'язкою можуть страждати меніски (внутрішній, зовнішній або обидва відразу), одна чи обидві бічні зв'язки, задня хрестоподібна. Якщо у пацієнта спостерігається нестабільність суглоба, больовий синдром, «блокади», то консервативне лікування не дасть результату. Проводиться оперативне втручання, усуваються дані проблеми, і, якщо це необхідно, заодно хірург може виконати пластику передньої хрестоподібної зв'язки.

 

3. Давність пошкодження. Якщо травма свіжа, можна почати з консервативного лікування і курсу реабілітації. При відсутності належного ефекту, хірург з пацієнтом обговорюють питання про операцію.

 

Лікувальний процес включає два періоди:
1. Гострий період. Перші дні після травми необхідна іммобілізація - знерухомлення колінного суглоба. Для цієї мети застосовуються спеціальні ортопедичні жорсткі ортези, або тутори. Вони дозволяють виключити нестабільність коліна, а також регулювати кут його згинання і розгинання. Перша доба періодично варто прикладати холод, використовувати нестероїдні протизапальні препарати всередину або місцево (мазі, гелі).

 

Режим - щадний: виключення фізичних навантажень. З 3- 4 -го дня після пошкодження доктор може рекомендувати фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, лазеротерапія, елеткрофорез та інші) і лікувальну фізкультуру. У гострому періоді потрібно виконувати згинання, розгинання, обертання в суміжних суглобах і ізометричні вправи (напруга передніх м'язів стегна). Лікувальна гімнастика дозволить не допустити серйозної гіпотрофії м'язів, а фізіотерапія та протизапальні засоби допоможуть зняти посттравматичний запалення, поліпшити кровообіг і розсмоктати крововилив в м'яких тканинах.

 

 

 

2. Постіммобілізаціонний період. Іммобілізація триває від 3х до 5 - ти тижнів. Але вже через 10-14 днів, коли пройдуть болі, відріз потрібно періодично знімати і відновлювати рухи в суглобі, виконувати лікувальну гімнастику з збільшується амплітудою. Але якщо пошкоджені ще й меніски або бічні зв'язки, тактика лікування дещо інша, період іммобілізації триває довше. У цьому періоді триває фізіотерапія, також призначається масаж.

 

Після остаточного зняття ортеза лікар знову оцінює стан колінного суглоба. Пацієнт повинен продовжувати відновлювальні заходи по тренуванню мишщ стегна, так як вони здатні частково взяти на себе роль зв'язки. Якщо після всіх проведених заходів є нестабільність, проводиться оперативне лікування часткового розриву передньої хрестоподібної зв'язки.
На всіх етапах корисним буде застосування медичної плівки Полімедел, яка прискорює регенерацію тканин, за рахунок того, що вона відновлює кровопостачання в пошкодженій ділянці тканин, що забезпечує повноцінне їх харчування. Використання плівки елементарно: прикладайте її як тільки можливо частіше, сидячи за комп'ютером, телевізором або лежачи в ліжку.

 

Протипоказання - тільки онкологія.