Виконується конизация шийки матки для того, щоб видалити конусоподібний фрагмент. У нього входить патологічна поверхню шийки матки з каналом (частково). Тканина фрагмента забирають на гістологічне дослідження, за результатами якого уточнюють поставлений діагноз, і призначають лікування.

Канонізація виявляє наявність або відсутність інвазивного раку, тому беруть аналіз і визначають патологію (ерозію, дисплазію, пухлина). Після цього видаляють патологічний ділянку або пухлина, якщо вона дислокується тільки в межах ділянки.
У яких випадках призначається конизация?

Конізація шийки матки, як лікувально -діагностична процедура, призначається після того, як досліджують цитологію мазка шийки матки і виявлять змінені клітини і патологічну тканину. Вона може поширюватися високо по каналу шийки матки. Узята біопсія допомагає діагностувати причини змін у клітинах. Цим же методом патологічну тканину (ракові клітини) легко видаляють.

Гістологічним дослідженням конуса констатується дисплазія шийки матки або підтверджується її відсутність. Якщо на краях конуса немає ділянок дисплазії і інвазивного раку - дисплазія була видалена разом з патологічним епітелієм каналу шийки матки.

Показання та протипоказання

Конізація шийки матки виконується при:
• підтвердженими даними гістологічного дослідження дисплазії шийки матки II - III ступеня (передраковий стан, зміненої структури слизової шийки матки).
• підтвердженими даними ПАП- тесту (по Папаніколау) дисплазії.
• Наявні ділянці з наявністю патологічного епітелію на шийці матки і цервікальному каналі.

Не виконується конизация за наявності: інфекційних хвороб статевих органів (наприклад, герпесу, гонореї, трихомоноза, хламідіозу); раку шийки матки за даними гістологічного аналізу; гарячкового стану, кардіостимулятора.

Техніка для проведення процедури
Конізація шийки матки найчастіше виконується наконечником у вигляді петлі, на який передають радіохвилі приладу «Сургитрон» або електрохвилі апарату ФОТЕК Е80М, електрична енергія яких перетворюється в радіохвилі, так як ФОТЕК Е80М об'єднує радіохвильової і високочастотну електрохірургія.

Використовуючи радіохвильової хірургію, фахівці здійснюють коагуляцію з рівними розрізами, не пошкоджуючи тканини і не руйнуючи їх термічно.
Суть в тому, що високочастотну енергію радіохвиль (3,8-4,0 МГц) концентрують на тонкому робочому електроді. Потужний потік енергію направляють на м'які тканини, де відбувається підвищення температури (молекулярної енергії) клітин, під дією якої вони руйнуються. Сам електрод не має безпосереднього контакту з клітинами і не нагрівається.
При встановленні потрібних параметрів (потужність і форма хвилі), лікар з точністю видаляє патологічні тканини під безпосереднім контактом: візуальним або тактильним, лікар веде контроль площі і глибини впливу і забезпечує відмінний косметичний результат.

Робота апаратів радіохірургії не приводить до хворобливих скорочень м'язів або стимуляції закінчень нервів під час проходження радіохвиль крізь тіло пацієнток.
Завдяки техніці радіохірургії:
• Чи не відбувається термічного пошкодження тканин.
• Прискорюється процес загоєння тканин з мінімальним формуванням м'яких рубців, схильних до подальшого розсмоктуванню.
• З поверхні шийки матки видаляються без сліду новоутворення.

Гідність радіохірургії у тому, що ділянка з патологічною тканиною забирається без повторних маніпуляцій, якщо конизация проводилася згідно з усіма правилами і стандарту. Повторюють процедуру тільки лише при поновленні розвитку патологічних клітин і підтвердженні цього даними мазка на цитологію.

При використанні апарату ФОТЕК Е80М:
• Відсутні больові відчуття, рубцювання, рецидиви.
• Під час процедури можна брати матеріал на гістологію.
• Триває процедура до 5 хвилин.
• Чи не з'являються набряки по завершенні операції.
• Вплив радіохвилями метод можна застосовувати родили жінкам. Петльова конизация не робить негативного впливу на репродуктивність (здатність до зачаття) жінок.

При використанні апарата «Сургитрон»:
• Виконують інфільтраційну або місцеву анестезію ін'єкцією Ультракаїну і анестезуючим кремом.
• Не потрібно спеціальної підготовки до процедури.
• Видаляють новоутворення моментально без подальшого реабілітаційного періоду.

Як проводиться конізації
Перед операцією хворими підписується угода на її проведення. Радіопроцедуру високої частоти виконують відразу після повного припинення менструації з метою:
• впевненості в тому, що відсутня вагітність;
• епітелізації обробленої поверхні до наступної менструації та застосування заходів реабілітації.

Процедура триває 15 хвилин і використовується місцева анестезія. У важкій стадії застосовують загальну анестезію. Пацієнтку влаштовують у гінекологічному кріслі. Лікарем видаляються надлишки виділення з піхви, і прикладається тампон до шийки матки. Попередньо його зволожують розчином йоду з водою (Люголь). Йод візуалізує (Не фарбує) епітелій з патологією, що помітно через кольпоскоп.

Стан шийки матки після процедури
Рясно виділяється коричнювата субстанція (2-3 тижні), іноді неприємного запаху.
Присутні болю: тягнуть або переймоподібні під лобком. Для їх купірування призначають знеболюючі препарати, наприклад, Нурофен.

У період наступних 1-2 менструальних циклів присутні рясні виділення зі згустками.
Рекомендації для післяопераційного періоду

Процес епітелізації обробленої поверхні триває не менше одного місяця, тому виключають:
• Статеве близькість, відвідування саун, лазень, прийоми гарячих ванн, спринцювання, використання тампонів всередину піхви.
• Піднімання тягарів, активні фізичні вправи.
• Прийом аспірину - він підсилює виділення з кров'ю, перешкоджаючи тромбоутворення, яке зупиняє ці виділення.

Рекомендується: використовувати підмивання відварами лікувальних трав і прокладки (щоб уникнути попадання інфекції в піхву), відновлювати статеве життя через 1,5-2 місяці після остаточного затягування рани поверхні (для попередження травматизму). Після конізації через 3-4 місяці проводять кольпоскопію за наявності повного загоєння поверхні. Два рази на рік жінки повинні відвідувати лікаря для дослідження мазка та стану шийки матки.

Привід для звернення до лікаря:
1. Виражені болі при рясних менструаціях.
2. Поява згустків крові в рясних виділеннях і неприємного запаху.
3. Кров у виділеннях протягом 3 -х тижнів після операції.
4. Ниючі болі в області лобка і підвищена температура.

Можливі ускладнення після процедури
У 1-2% пацієнток спостерігають кров або Кров'янисту субстанцію, що виділяється шийкою матки, інфікування, стеноз або різке звуження каналу шийки матки і зовнішнього зіву. У вагітних спостерігається істміко -цервікальна недостатність.

Якщо процедури проводилися неодноразово і віддалявся велику ділянку шийки матки:
• Відбувається розвиток стенозу зі зниженням її фертильності.
• Порушується властивість слизу її каналу.
• Підвищується частота передчасних пологів або пізніх викиднів, з'являється істміко -цервікальна недостатність.
Проникнення мікрочастинок слизової шийки матки в репродуктивні органи і приживлення їх там загрожує виникненням ендометріозу.