Чи буває геморой у дітей

«Закінчення крові» - дослівне значення геморою. Такий термін застосовувався ще в стародавні часи як позначення кровотеч. Проте трохи більше ста років тому термін був закріплений за певним захворюванням, яке означає варикозне розширення, а також хвороби вен ділянки анального каналу і нижнього відділу кишечника, а саме - прямої кишки.

 

Даний проктологічний недуга нерідко зустрічається у дорослих людей. Діти страждають гемороєм набагато рідше, причому, чим більше дитині років, тим вище вірогідність захворювання. Наприклад, у 13 -річного підлітка дискомфорт під час дефекації трапляється частіше, ніж у маленької дитини. Тому медична література з дитячої хірургії інформації про геморої не містять. Підсумовуючи дані про це захворювання та зіставляючи їх з клінічною картиною, можна побачити, що найчастіше геморой спостерігається у зовсім ще маленьких дітей.

 

Етіологія. Патогенез.
Про появу геморою існує кілька теорій і всі вони свідчать, що розвиток хвороба отримує виключно після змін у венах. Багато лікарів вважають, що геморой може розвинутися після вродженої патології або через проблеми в гемороїдальних венах. Однак, основною причиною захворювання, що викликає біль при стільці і після дефекації, вважається сидяча робота і малорухливий спосіб життя. Сюди ж відносяться такі чинники, як неправильне харчування, зловживання алкоголем. Проте у дітей 3-13 років спосіб життя не відповідає образу життя дорослих, тому і причини потрібно шукати в іншому.

 

 

Найбільш характерний для даної недуги такий клінічний симптом, як поява червоної крові з заднього проходу і болю в ректальної зоні. Лікарі стверджують, що будь-яка людина, будь йому 3 роки, 13 років або 35, має типову кавернозну тканину. Вона знаходиться в дистальному відділі кишки. При народженні у людини кавернозна тканину слабо розвинена, а її диференціювання закінчується переважно у віці статевої зрілості. Збільшені групи кавернозних тіл, а також окремо розташовані кавернозні вени, що мають більш товсті склерозовані незапалені стінки, являють собою гемороїдальні шишки.

 

Т. е. можна сказати, що геморой - це зміни гиперпластического характеру в області кавернозної тканини, які обумовлені сильним припливом крові в тільця і поганим її відтоком. Тому пошкоджені стінки пещеристого тіла, заповнені кров'ю, прямо з артеріального русла виділяють саме яскраву кров у момент дефекації.

 

Діагностика дитячого геморою
Зазвичай батьки приходять на прийом до хірурга з інформацією про те, що під час процесу дефекації, при напруженні або крику у дитини 3 -х років вилазить вузлувате набухання, на ділянці заднього проходу. Візуальний огляд не завжди виявляє захворювання, так як область анального ділянки може не мати видимих змін. Але варто попросити малюка натужитися, або посадити його на горщик, як проявляється варикоз вен, а самі вузли починають виднітися чітко.

 

Дитина може і не відчувати біль або свербіння в області анального отвору. Кровотечі та запальні процеси також можуть не турбувати. Лікарі називають таку форму захворювання «геморой без геморою». Будь то 3 -річний або 13 -річна дитина, зовні він буває абсолютно здоровий, а захворювання перебуватиме в стадії прихованої і клінічно не проявили форми.
У дітей більш раннього віку можуть з'являтися симптоми у вигляді маленьких кривавих виділень з вузлів, частіше відбуваються після травмування вузлів твердим калом. Після цього кровотечі можуть повторюватися без болю. У дітей старше (з 13 -ти років) спостерігаються скарги на присутності стороннього тіла всередині анального отвору, скарги на печіння і свербіж.

 

Далі виникає біль, що має властивість різко посилюватися при стільці, тобто, в момент дефекації. При цьому піддаються запаленню і набухання зовнішні гемороїдальні вузли, що збільшуються в розмірах. Шкіра над вузлами розтягується і напружується, після чого набуває синюшного відтінку. При пальпації цієї ділянки виникає різка болючість. Крім болю, може бути присутнім підвищена температура тіла (до 38 градусів). У переважній більшості випадків кровотечі після дефекації відсутні.

 

Як і у людей зрілих років, у дітей захворювання підрозділяється на 3 ступеня тяжкості.
• Перша ступінь захворювання характеризується незначним набуханием гемороїдальних вузлів, які розташовані внизу від зубчастої лінії. При цьому спостерігається болючість, а перианальна шкіра є трохи гіперемійованою.
• Друга ступінь геморою супроводжується характерним набряком і гіперемією періанальної частини. Пальпація даної ділянки провокує сильні больові відчуття. Виникає біль і в момент ходьби, і після ходьби, і в сидячому положенні.

 

• Третя стадія захворювання супроводжується «запальної пухлиною» всієї ділянки задньої промежини при стільці. Пальпація викликає різку хворобливість. На ділянці анального отвору помітні багряно- синюшні гемороїдальні вузли, кожен з яких виходить зсередини анального каналу.
Діагностика геморою у дітей від 2 до 13 років і старше повинна проводитися проктологом із застосуванням спеціального обладнання. У момент загострення хвороби пальпація області анального отвору вельми болюча. Припустимо поява субфебрильної температури.

 

Тут виникає питання: «Чи можливий діагноз»геморой» тільки при розширенні вен і без інших скарг?» Діагноз «геморой» не буває поставлений, якщо є явні аномалії судин в анальному області, а також одинична вроджена флебоектазія. В інших випадках, діагноз «геморой» або його предсостояніе правомірний, навіть при виникненні захворювання внаслідок іншої хвороби.

 

 

Для діагностики обов'язково проводяться ректальне дослідження (пальпація) і ректороманоскопія. Такі дослідження не тільки забезпечують уточнення діагнозу у 13 -річного підлітка, але і дозволяють діагностувати інші хвороби (гемангіома, поліп прямої кишки, анальні тріщини). Дуже важливо визначити причини, за якими виник геморой.

 

лікування захворювання
На початкових стадіях захворювання призначається консервативне лікування, що складається в регулюванні процесу дефекації, а також консистенції калових мас за допомогою дієти. При неправильному стільці також можуть призначатися натуральні проносні. А зменшити біль допоможуть гігієнічні процедури і спеціальні препарати у вигляді свічок і мазей на натуральній основі.

 

Для лікування гострого геморою необхідні найбільш значимі заходи. Очищення кишечника пацієнта проводиться методом клізмірованія. Варто проводити сидячі ванни в теплій воді з застосуванням слабкого розчину калію перманганату (марганцю) до 3- х разів на добу. Усилившиеся больові відчуття знімаються прикладанням на ділянку промежини холодного компресу, після чого проводяться компреси з використанням мазі Вишневського.

 

Відмінний терапевтичний результат для дитини забезпечують теплі мікроклізми з масел обліпихи або шипшини, а також мазі Вишневського. Поєднання дієти, із застосуванням фізіотерапевтичних заходів, правильного відвідування туалету і лікарських препаратів, забезпечить якнайшвидше позбавлення від гострого процесу.

 

Існує велика кількість народних рецептів лікування даного захворювання. Придумані вони багато років тому, але до сьогоднішнього дня застосовуються для лікування геморою цілком результативно. Проте використання подібних методів варто проводити тільки після консультації з лікарем.

 

профілактика геморою
Заходи з профілактики геморою повинні неодмінно розглядатися педіатрами, адже саме в дитячому віці дитини, аж до 13-15 років, створюються передумови розвитку хронічних форм геморою для дорослих пацієнтів.

 

 

Один із таких заходів - звичка до правильному процесу дефекації. З раннього дитинства слід виховувати у дітей фізіологічний одномоментний тип спорожнення кишечника. Батьки та вчителі дошкільних освітніх установ повинні мати на увазі, що тривале висиджування дітей на горщику при неправильному стільці завдає їх здоров'ю шкоду.

 

Попередження розвитку захворювання найбільш ефективно при регулярному проведенні профілактичних оглядів - 2 і навіть 3 рази на рік. При цьому більшість дітей, що мають вроджені венозні розширення, повинні ставитися на облік в диспансер з акцентуванням профілактичної роботи в групі ризику. Профілактиці запорів повинна приділятися особлива увага. Для цього  слід не тільки підтримувати правильне харчування, але щодня сутра випивати склянку окропу. Це стане легким проносним. Так само слід приділяти увагу гігієні ректальної зони, обов'язково підмивання заднього проходу прохолодною водою як тонізуючому процедури.